بررسی اثرات سولفات منیزیوم بر میزان درد و نوراپی نفرین سرم در اعمال جراحی آرتروسکوپی تشخیصی

اثرات مفید سولفات منیزیوم در کاهش درد در مطالعات کلینیکی مختلفی مورد بررسی قرار گرفته است. این دارو علاوه بر اثرات ضد آریتمی و ضد تشنجی، دارای اثرات مفید ضد درد می باشد. در این مطالعه ما بر آن شدیم تا اثرات ضد درد سولفات منیزیوم را قبل و حین عمل و همچنین تأثیر آن بر سطح نوراپی نفرین سرم را 24 ساعت پس از عمل در 50 بیمار با asa iⅈ که تحت عمل جراحی آرتروسکوپی تشخیصی زانو قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار دهیم. این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دوسوکور بطور اتفاقی روی 2 گروه موازی انجام شد. در این بررسی بیماران گروه مورد مطالعه سولفات منیزیم را به میزان 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی قبل از عمل و 8 میلی گرم به ازای کیلوگرم در ساعت در طی عمل دریافت می کردند و بیماران گروه کنترل به حجم مساوی محلول ایزوتونیک نرمال سالین را به صورت وریدی دریافت می کردند. سپس اینداکشن با میدازولام 2/0 میلی گرم به ازای کیلوگرم وریدی و فنتانیل 3 میکروگرم به ازای کیلوگرم وریدی و تسهیل لوله گذاری با تجویز شل کننده عضلانی آتراکوریوم 5/0 میلی گرم به ازای کیلوگرم وریدی انجام شد. نگهداری بیهوشی بعد از لوله گذاری با اکسیژن 100 و میدازولام (1میلی گرم به ازای کیلوگرم در دقیقه) بدون تجویز n2o بود. در حین عمل شدت درد با افزایش فشار خون سیستولیک و ضربان قلب به میزان 20 پایه (میزان فشار خون سیستولیک و ضربان قلب 5 دقیقه پس از لوله گذاری) تخمین زده می شد و در صورت نیاز، فنتانیل با دوز 2-1 میکروگرم به ازای کیلوگرم وریدی تجویز می شد. درد پس از عمل با معیار vas(visual analog scale) که معیار رایج استاندارد ارزیابی درد بعد از عمل است تا 4 ساعت (در دقیقه های صفر ـ 30 ـ 60 ـ 90 ـ 120 و 240) پس از عمل ارزیابی شده و در صورت نیاز، فنتانیل (5/0میکروگرم به ازای کیلوگرم) وریدی جهت تسکین درد تجویز می شد. همچنین 24 ساعت بعد از عمل نمونه خون جهت اندازه گیری سطح نوراپی نفرین سرم از بیمار گرفته می شد. در حین عمل و پس از عمل بیماران گروه دریافت کننده سولفات منیزیوم بطور معنی داری نسبت به گروه کنترل، نیاز به فنتانیل کمتری داشتند (گروه سولفات منیزیوم 97/32 + 41 میکروگرم نسبت به گروه کنترل 18/40 + 75 میکروگرم با 002/0=p در حین عمل و گروه سولفات منیزیوم 69/52 + 72 میکروگرم نسبت به گروه کنترل 87/65 + 153 میکروگرم با 0001/0=p پس از عمل جراحی) اما سطح نوراپی نفرین سرم در 2 گروه اختلاف معنی داری نداشت(گروه سولفات منیزیوم 109/0 + 318/0 و در گروه کنترل 182/0 + 312/0 با 9/0=p). ما در این مطالعه نتیجه گرفتیم با اینکه سولفات منیزیوم باعث کاهش میزان درد حین و بعد از عمل و همچنین کاهش میزان مصرف فنتانیل شده است اما سطح نوراپی نفرین سرم 24 ساعت پس از عمل در 2 گروه اختلاف معنی داری نداشته است یعنی کاهش میزان درد تأثیری بر سطح نوراپی نفرین سرم نداشته است.